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国家版基药配套政策出炉!逐年提高使用金额、处方比例

    118日,业界翘首期盼的国家基药配套政策正式挂网。国家卫健委、国家中医药局联合发布《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》(下称《通知》),明确公立医疗机构制订药品处方集和用药目录时,应当首选国家基本药物。同时提出,公立医疗机构应当科学设置临床科室基本药物使用指标,基本药物使用金额比例及处方比例应当逐年提高。

    多地已明确基药采购金额比例

    新版基药目录推出后,各级医院的采购比例是推进基药制度有效执行的关键。对此,《通知》明确,要提升基本药物使用占比。省级卫生健康行政部门要结合地方实际和公立医疗机构功能和诊疗范围,合理确定国家基本药物在公立医疗机构药品配备品种、金额的要求并加强考核。在临床药物治疗过程中,使用同类药品时,在保证药效前提下应当优先选用国家基本药物。公立医疗机构应当科学设置临床科室基本药物使用指标,基本药物使用金额比例及处方比例应当逐年提高。

    虽然《通知》并没有直接给出各层级医院具体的采购、使用金额比例,但是态度已经非常清晰:基药使用比例要不断提高!

    自国家出台新版基药目录后,全国大部分省市陆续发布了相关落地措施。其中,一些地区对于采购比例也提出了明确要求:

    安徽省出台的《关于完善国家基本药物制度的实施意见加强配备使用管理》表示,坚持基本药物主导地位,强化医疗机构基本药物使用管理,在制定和实施临床路径和诊疗指南中应优先选择基本药物,强化全面配备、优先使用,不断提高医疗机构基本药物使用量,原则上三级医疗机构、二级医疗机构、基层医疗机构采购国家基本药物金额占总采购金额比例分别不低于20%30%70%

    浙江在《关于贯彻落实国家基本药物制度的意见》中指出,根据国家基本药物目录调整情况,完善各级公立医疗机构药品使用管理。二级乙等医院及基层医疗机构基本药物的采购金额不少于该医疗机构药品采购总金额的40%,二级甲等医院不少于30%,三级乙等医院不少于25%,三级甲等医院不少于20%,妇产科医院不少于20%,儿童医院不少于20%,肿瘤医院不少于15%,口腔医院不少于25%,县域医共体各成员单位按照牵头医院使用比例控制。

    此外,之前辽宁发布的最新基药政策中也明确,在新的国家基药配备使用管理办法出台之前,按照如下原则配备使用:政府办和纳入基本药物采购管理的非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室使用基药采购金额占药品采购总额比例应达到60%以上;二、三级综合医院及中医院使用基药采购金额占药品采购总金额比例应分别达到35%20%以上;专科医院及妇幼保健院比照同级别综合医院可下调10%

    山东则要求,“基层医疗机构采购基本药物金额占药品采购总金额的比例原则上应控制在原有水平以上。”

    确实,只有明确了采购比例并严格执行才能真正确保基药的使用。过去,旧版基药制度执行效果不太理想的原因正是因为各层级医院没有严格执行所要求的基药采购比例,并不断扩大非基药的使用比例。相信,随着新版基药的扩容,以及在国家和地方各项配套政策支持下,新版基药制度的执行效果会越来越好。

    利好政策:不计药占比、不入监控目录

    除了明确基药使用比例要逐年提高外,《通知》再度强调,以省(区、市)为单位增补非目录药品是国家基本药物制度实施初期的阶段性措施,2018年版国家基本药物目录公布后,各地原则上不再增补药品。少数民族地区可根据需要,以省(区)为单位增补少量民族药,但应当经过充分论证和严格程序,并严控品种数量。

    此外,《通知》亦提出公立医院要优先采购和使用基药。公立医疗机构应当制订本机构基本药物临床应用管理办法,按照药品集中采购信息系统中的标识优先采购基本药物,在实施临床路径和诊疗指南的过程中应当首选基本药物。公立医疗机构信息系统要对基本药物进行标识,提示医生优先合理使用。

    同时,落实优先使用激励措施。各级卫生健康行政部门要将基本药物使用情况与基层实施基本药物制度补助资金的拨付挂钩。要按照《意见》确定的方式和要求,积极协调医保等部门,深化医保支付方式改革,加快出台医保支付标准,落实医保经办机构与医疗机构间“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担相关政策,建立处方审核调剂环节的激励机制,引导公立医疗机构和医务人员优先合理使用基本药物。

    值得关注的是,《通知》要求各地要主动开展药品临床综合评价。以基本药物为重点,优先考虑儿童用药、心血管病用药和抗肿瘤用药等重大疾病用药,编制工作方案,建立评价基地,开展临床综合评价,推动形成综合评价结果产出的关联应用机制。鼓励公立医疗机构结合基础积累、技术特长和自身需求,重点对基本药物临床使用的安全性、有效性、经济性等开展综合评价,并将评价结果应用于药品采购目录制定、药品临床合理使用、提供药学服务、控制不合理药品费用支出等方面。

    据了解,在国家多次强调基药政策的重要性下,各地出台的基药政策均释放了不同程度的利好:

    天津将在医保端给予鼓励支持,对于基本药物目录内的治疗性药品,按程序将符合条件的基本药物优先纳入医保目录。

    辽宁提出国家基本药物将不纳入公立医院药占比计算范畴。

    浙江则表示,各级卫生行政部门、公立医疗机构在研究确定本地区、本单位重点监控品种时,原则上不将《国家基本药物目录》内的药品列入重点监控使用范围。同时,建立短缺药品分级应对制度,根据药品短缺的程度、涉及区域和品种的可替代性采取不同的应对方式,最大限度解决药品短缺问题。对垄断原料市场和推高药价导致药品短缺,涉嫌构成垄断协议和滥用市场支配地位行为的,依法开展反垄断调查,加大惩处力度。

 

    (来源:医药经济报)