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两会 杜振新:严控辅助用药 推进科学用药

    2018年底,国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》,要求公布全国和各省级辅助用药目录。

    目前,我国辅助用药市场庞大,部分产品年销售额动辄数十亿,很多医院销售量排在前列的大都是辅助用药,有的医院辅助用药占医院用药的比例高达60%70%。辅助用药乱用、滥用,成为人民群众看病贵的一个重要原因,造成医保资金的巨大浪费,挤压了治疗性药品的医保支出。另外,有些辅助用药成分复杂,疗效不确切、不良反应多,对患者的生命健康造成一定危害,严控辅助用药势在必行。

    杜振新认为,“应该科学认识和使用辅助用药,不能搞一刀切。”有些所谓辅助用药在不同疾病不同使用条件下,其作用和意义是不一样的,在某些科室或疾病治疗中是辅助的,而在另一些疾病治疗可能是临床需求型治疗性用药。比如奥美拉唑,有些科室属于辅助用药,但在消化科属于常用治疗性药物。很多辅助治疗药物并非可有可无,而是在重大疾病治疗中起到补充人体必需物质、降低主治药物的不良反应、免疫调节、改善生存质量等作用的药物。若没有这些辅助用药,则会使整个治疗方案失败,带来严重不良反应,或让患者承受巨大的疾病痛苦,甚至死亡。

    杜振新进一步举例说到,在我国发病率极高的肝病领域中,辅助用药有着广泛的应用。肝病中辅助用药主要应用于降酶,促进解毒,促进能量代谢,促进蛋白质合成,降黄疸,肝细胞膜保护药,改善微循环,调节免疫,以及抗纤维化等功效,这些用途在肝病治疗中起着重要的作用,没有这些辅助用药,肝病患者将容易爆发更多的并发症和不良反应,肝细胞容易损伤,体内各种调节机制紊乱,甚至会有生命危险。所以很多辅助用药不是不可用,而是不能乱用、滥用。从全世界整体来看,应该是治疗性用药为主,将辅助用药的比例在控制在20%以内。

    对此,杜振新建议,国家推进合理用药、规范用药、科学用药。并从如下几个方面着手:一、加强临床路径管理,科学设计临床路径;二、继续推进按病种付费,扩大按病种付费范围;三、建立相应数据库,通过大数据追踪分析某些用药金额特别大的产品和医保药物的使用状况和效果;四、发挥医保作用,严格限制使用辅助用药;五、对于成分复杂、不良反应大、疗效不确切的辅助药物,直接从医保目录中和基本药物目录中删除。

 

    (来源:医药经济报)