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三甲医院辅助用药“蒸发”75%,药师是“秘密武器”!

近日,国务院医改领导小组秘书处、国家卫健委召开例行新闻发布会,介绍深化药品领域改革典型经验。

 

其中,我们注意到一组数据,是北京朝阳医院在全国首家推出《中国总药师制度专家共识(2018)》后,该院药品费用从2012年的10亿元降至20188.7亿元,下降13.4%,辅助用药占比由20%降至5%

 

这一下降的比重着实显著,如果朝阳医院总药品收入不变的话,意味着辅助用药“蒸发”了75%,那么,是什么原因导致这样的结果呢?

 

据当天新闻发布会北京朝阳医院总药师刘丽宏主任介绍,药师在其中的作用功不可没。

 

朝阳医院是一家公立三甲医院,是首都医科大学的附属医院。该院率先在全国实施总药师制度,医院推动了药学部门转型,赋予药师部“职能科室+技术科室”双重定位,并开创精准用药服务,改善患者治疗效果;狠抓质量管理,保证患者用药安全;实行流程再造,提高服务效率;建立合理用药绩效考核体系。

 

可以说,合理用药与药师在其中的地位、定位与质量、绩效考核息息相关,而其中的总药师制度、精准用药服务则是其中的亮点。

 

首都医科大学附属北京朝阳医院总药师刘丽宏主任介绍了发挥药师作用,促进合理用药的有关做法:

 

她从以下五个方面介绍“积极探索现代化医院管理制度下合理用药管理新模式”的工作情况。

 

一是探索总药师制度,推动药学部门转型。201210月,我院在国内医疗机构中首家设立总药师岗位,聘任药事部主任为总药师,参与医院的经营管理与决策。2018年,在全国首家推出《中国总药师制度专家共识(2018)》,目前总药师的工作模式逐渐被各地认可。

 

同时,我院赋予药师部“职能科室+技术科室”双重定位,推动药学部门由被动保障转向主动服务,推动药事管理的专业化和权威化。创建药师分级制度,不断优化医院药学人员结构,药品调剂人员占比由改革前的68%下降到2018年的52%,临床药师、药学科研人员、审方药师的数量均实现了倍增。

 

药学人员的职责从药品调剂向提供临床药学服务转移,也储备了可以提供优质教学服务的技术力量。

 

二是开创精准用药服务,改善患者治疗效果。组建药师团队,在门诊为患者提供个性化的精准用药方案,解决患者用药“疑难杂症”,并建立基于中国人群慢病用药的药物基因组学数据库,夯实精准用药的基础,2018年上半年,精准用药门诊抽样数据显示,504名患者诊后例均减少用药0.5种,精简药物由原来最多的23种减少到6种,平均每月为患者节约药费367.3元。

 

三是狠抓质量管理,保证患者用药安全。建立健全合理用药管理制度,在多年进行处方点评、合理用药管理的基础上,自主开发合理用药智能审核软件,在全国率先实行门诊全处方的前置审核。医院处方干预数量和质量均有较大提升,处方合格率从2012年的92.2%上升至目前的99.9%,保障了患者的用药安全,进一步促进了合理用药。

 

四是实行流程再造,提高服务效率。优化门诊、病房药品调剂中心和库房管理流程,提高工作效率,患者取药等候时间大大缩减。同时,扩展药学服务内容,建立患者“门诊药历”,为患者提供专业化的用药咨询和指导,患者满意度较改革之前大幅度提高,由89%提升至96%

 

五是建立合理用药绩效考核体系。制定了临床科室合理用药绩效考核办法,各科室的绩效奖惩由药事部根据住院例均药费等14项可量化的指标进行考核。药事部绩效则由医务处等不同部门从工作量、成本效益、质量、服务四个维度进行考核,突出药事管理和药学服务的核心价值。

 

同时,药事部会再根据奖惩结果按贡献值分解到药事部各个部门,给予各部门绩效分配权,实现了多劳多得、优绩优酬。

 

近年来,北京朝阳医院以强化合理用药管理为重点,不断健全完善内部的管理制度,促进了医院运营效率的提升,药品费用逐年降低,从2012年的10亿元降至20188.7亿元,下降13.4%;门诊次均药费从277.4元降至183.3元,下降34%;住院例均药费从5666元降至4041.4元,下降28.7%;辅助用药占比由20%降至5%

 

我院在药学领域卓有成效的改革也受到了同行的广泛认可,2017年至今,共接待全国606家各级卫生行政部门、医疗机构参观访问68次,接受中央电视台焦点访谈、国际频道等媒体的采访90次,成为全国医院药学的“行业焦点”。

来源:国家卫健委